Introducción:
La otoesclerosis es una enfermedad que puede causar pérdida de audición y otros síntomas. No se conoce la causa de esta enfermedad y no hay forma de prevenirla, pero afortunadamente existen algunos tratamientos.
La otosclerosis es una enfermedad en la que la cadena ósea de los huesos del oído (normalmente el estribo) se atasca y no puede transmitirse, lo que imposibilita la audición. En fases avanzadas, la enfermedad puede afectar al oído interno.
1.- ¿Cómo se manifiesta?
La pérdida de audición unilateral o bilateral (trastorno del bajo) comienza alrededor de los 20 años y progresa gradualmente a lo largo de varios años. Los pacientes suelen quejarse de una pérdida de audición más grave en las frecuencias bajas.
Los daños en el oído interno van acompañados de ruidos de baja intensidad en uno o ambos oídos. En casos avanzados, puede producirse una pérdida de audición debida a daños en el nervio auditivo o una pérdida de audición neurosensorial.
Los cambios en el equilibrio, que varían considerablemente de un paciente a otro, influyen en la decisión sobre el plan de tratamiento.
2.- ¿Cuáles son las causas?
La causa es actualmente desconocida, aunque se ha relacionado con la predisposición genética, las características hormonales y los factores inmunológicos.
– Herencia: se ha demostrado que el 60% de los pacientes tienen una predisposición genética y se han propuesto varios marcadores genéticos.
– Hormonales: La enfermedad se presenta principalmente en mujeres caucásicas en la tercera o cuarta década de la vida y puede agravarse durante el embarazo, la lactancia y la toma de hormonas (anticonceptivos orales). Los niveles de estrógeno y el metabolismo de la hormona paratiroidea son las principales causas.
– Factores inmunológicos: posibles causas autoinmunes, alteraciones bioquímicas en la función del flúor, infección previa documentada por paramixovirus (sarampión) o mixovirus.
3.- ¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico se basa en la sospecha clínica y en las pruebas de laboratorio. Las pruebas más comunes son
– Audiometría y audiometría (pérdida de audición).
– Prueba de impedancia
– Examen de los reflejos palatinos.
– Imágenes de alta resolución con TAC del hueso temporal.
Al investigar la otoesclerosis, es necesario excluir otras enfermedades como la enfermedad de Paget, la osteogénesis incompleta, la displasia fibrosa, la sífilis y el síndrome de Crouzon.
4.-Cuidados médicos
Se prescribe junto con fluoruro de sodio, fucorticoides y bifosfonatos. La eficacia varía de un paciente a otro y los efectos secundarios pueden ser frecuentes. Actualmente no se recomienda oficialmente y su uso es controvertido.
4.1.-Tratamiento con audífonos
El tratamiento con audífonos está dirigido a los pacientes que no son candidatos a la cirugía y que necesitan una evaluación auditiva secundaria y precisa para seleccionar el audífono más adecuado para su pérdida de audición y sus necesidades.
4.2.-Tratamiento quirúrgico
Existen dos métodos: «estafilotomía» y «estafilotomía con prótesis». Dependiendo de la decisión del cirujano, la prótesis se implanta a través de la tráquea, un pequeño trozo de cartílago delante del canal auditivo, o a través de una vena del brazo o la mano, para optimizar la estabilidad de la prótesis.
La anestesia durante el procedimiento puede ser local, una combinación de anestesia local y sedación, o anestesia general.
El procedimiento mejora la condición en más del 95% de los pacientes y en la mayoría de los casos los pacientes pueden ser admitidos como pacientes ambulatorios.
5.- ¿Qué ocurre después de la cirugía?
Después de la cirugía, se recomienda seguir los siguientes pasos.
– Descansar durante 10-20 días.
– Evitar el agua en el oído operado.
– Evitar los viajes en avión y las fluctuaciones de presión durante al menos 30 días.
– Si sospecha que hay complicaciones, consulte a un especialista.
Las complicaciones son raras y a veces, en caso de dolor o inestabilidad, la estancia hospitalaria puede prolongarse para optimizar las condiciones del alta.
Actualmente, en los casos de otoesclerosis bilateral avanzada que no pueden tratarse con otras terapias y cuyas posibilidades de éxito son inciertas, es posible la implantación coclear quirúrgica si se cumplen ciertas condiciones, aunque debe realizarse una evaluación adecuada antes de la cirugía.
